基層醫療機構十年縮減8%，基層機構減委委員建議打通診療服務壁壘｜上海之聲

隨著分級診療體系不斷深化，醫療員建議打在社區就醫成為越來越多人的年縮選擇。與此同時，通診基層醫療機構仍面臨人才引進、療服壘上設備不足、基層機構減委管理水平參差不齊等困境。醫療員建議打

黃景源 ·

圖片：界面新聞圖庫

界面新聞 | 黃景源

界面新聞編輯 | 彭朋

2015年，年縮國辦印發的通診《關于推進分級診療制度建設的指導意見》提出，引導優質醫療資源下沉，療服壘上形成科學合理就醫秩序，基層機構減委逐步建立符合國情的醫療員建議打分級診療制度。

截至2023年底，年縮全國共組建各種形式醫聯體1.8萬余個，通診全國雙向轉診人次數達到3032.17萬。療服壘上隨著分級診療體系不斷深化，在社區就醫成為越來越多人的選擇。截至2022年底，全國累計達到服務能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心超過3萬家。

與此同時，基層醫療機構仍面臨人才引進難、設備不足、管理水平參差不齊等困境。

今年兩會期間，全國政協委員、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科主任張偉濱提交了《關于優化基層醫療衛生機構發展路徑的建議》的提案。

“2012-2022十年期間，我國三級醫院數量增長117%，而基層醫療衛生機構數量縮減了8%。”張偉濱在提案中指出，基層醫療機構普遍面臨留人難的問題，由于經費短缺不足，部分鄉村基層醫院設備老化情況嚴重。

為此，張偉濱建議，基層醫療機構可以充分發揮地緣優勢和就近全面、持續觀察患者的優勢，把高血壓、糖尿病、骨關節病、骨質疏松等常見慢病管理的“死檔案”變為“活檔案”，建立轄區居民動態健康檔案，開展居民健康持續性篩查，建立慢病患者動態健康數據庫，杜絕慢病管理數據造假問題。

據相關報道，兩會期間，全國人大代表、太平洋醫療健康管理有限公司總經理周燕芳也表示，目前基層醫療機構在心腦血管疾病預防和篩查中的作用尚未充分發揮，社區醫療系統技術尚需增強、基層全科醫生診療能力有待提高。

為此，周燕芳建議，加大對基層醫療機構的公共財政投入，提高和改善針對心腦血管病的篩查及診療設備。推動商業保險、基層醫療衛生機構、健康醫療大數據等資源的對接整合，搭建醫療和保險共享數據橋梁，建立互利互通的交叉關系。

面對激烈的醫療競爭環境，基層醫療機構必須突出自身優勢，通過便捷、優質的服務吸引居民。

張偉濱建議，隨著老齡化的日益加劇，中醫藥及康復理療在慢病管理及養生保健方面的獨特優勢逐漸凸顯，基層醫療機構可以充分利用這兩項資源，豐富服務內涵，推進社區居民健康水平的提高。

張偉濱還表示，為了鞏固群眾就醫黏性，必須跳出基層看基層，才能逐步拓展自身發展空間。為此，他建議，衛生健康部門要構建全程、連續的疾病管理路徑，確保患者能夠在基層機構完成整個就醫過程。其次，要充分利用醫聯體模式，提升醫聯體內部協作水平，打通診療服務壁壘，確保健康管理路徑的資源暢通。

據新華社此前報道，全國政協委員、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在列席上海市政協十四屆二次會議分組會議時曾提到，分級診療未來的工作重點應放在加強基層醫療體系的建設上，確保從基層到三級的醫療體系對接更通暢，更好釋放上層醫療能力。

事實上，提升社區衛生服務中心能力，已被列為上海今年衛生健康工作重點之一。

過去一年，上海開工新建和改擴建社區衛生服務機構56家，社區平均診治病種達到119種，增加了24%，配備藥品616種，增加了14%，慢性病藥品與上級醫院藥品目錄吻合度達到7成以上。

為了滿足居民在就診時間上的差異化、多元化需求，3月4日起，上海市寶山區18家社區衛生服務中心提供夜間便民門診。

寶山區友誼社區衛生服務中心郁海東表示，夜門診當前提供全科診療服務，掛號、收費、診療、取藥等全流程開放，此外考慮到換藥等需求，還配備了護理人員，今后還將根據實際需求開設中醫、兒科等專科服務。

界面新聞從上海市衛健委獲悉，今年，上海將推進上級醫院門診號源優先預約，確保專家號源數量充足，實現分級診療平臺早于其他平臺預約的“早預約”和緊急情況綠色通道的“預約早”。

上海還將強化全科醫生隊伍建設，推動1000名社區醫生至上級醫院進修或多點執業3-6個月。擴大社區基本病種清單應用和藥品目錄，建設30家護理中心、15家示范性康復中心和50家開展中醫藥巡診服務的社區衛生服務站點。